Укусы животных являются одной из важных причин заболеваемости и смертности во всем мире.

До пяти миллионов человек в мире, в основном в Африке и Юго-Восточной Азии, ежегодно подвергаются укусам змей.

В случае укуса ядовитой змеи требуется незамедлительное лечение с помощью соответствующего антитоксина.

Укусы собак ежегодно приводят к десяткам миллионов травм; наибольшему риску подвергаются дети.

Бешенство, развивающееся после укусов собак, кошек и обезьян, является значительной проблемой здравоохранения.

Укусы животных представляют значительную проблему общественного здравоохранения для детей и взрослых людей во всем мире. Последствия укусов животных для здоровья зависят от вида животного и состояния его здоровья, размера и состояния здоровья пострадавшего человека и доступности надлежащей медицинской помощи.

Многие виды животных потенциально могут кусать людей; однако наибольшую проблему представляют укусы змей, собак, кошек и обезьян.

Укусы змей

Масштабы проблемы

До пяти миллионов человек в мире ежегодно подвергаются укусам змей. Среди этого числа людей ядовитые змеи вызывают значительную заболеваемость и смертность. По оценкам, ежегодно происходит 2,4 миллиона случаев интоксикации (отравления в результате укусов змей) и 94 000–125 000 случаев смерти, а также 400 000 случаев ампутаций и другие тяжелые последствия для здоровья, такие как инфекция, столбняк, рубцевание, контрактуры и психологические последствия. Плохой доступ к медицинской помощи и дефицит антитоксинов повышает степень тяжести травм и их исходов.

Кто подвергается наибольшему риску?

Большинство укусов змей происходит в Африке и Юго-Восточной Азии. Укусы змей наиболее распространены среди людей, живущих в сельских районах с ограниченными ресурсами, занимающихся низкооплачиваемым, немеханизированным выращиванием полевых культур и другими видами сельского хозяйства. Сельскохозяйственные работники, женщины и дети являются группами населения, наиболее часто подвергающимися укусам змей. Бремя этих травм усугубляется их социально-экономическим воздействием на семьи и местные сообщества. Взрослые жертвы часто являются кормильцами семьи и осуществляют уход за другими членами семьи; а дети-жертвы могут страдать от пожизненной инвалидности, что накладывает дополнительные расходы на семьи и сообщества.

Лечение

В мире насчитывается примерно 600 видов ядовитых змей, и примерно 50-70% их укусов приводят к интоксикации. Сразу же после укуса крайне важно обеспечить полную иммобилизацию пораженной части тела и незамедлительную доставку пострадавшего в медицинское учреждение. Наложение жгутов и вырезание места укуса не следует применять в качестве первой помощи, так как это может усилить воздействие яда. Часто жертвам укусов змей требуется лечение антитоксином. Важно, чтобы использовался соответствующий антитоксин с учетом змей, эндемичных для данного района. Дополнительные меры включают очищение раны для снижения риска инфицирования, поддерживающую терапию, такую как поддержка дыхания, и при выписке введение противостолбнячной вакцины в случае, если пациент не вакцинирован надлежащим образом против столбняка.

Предотвращение укусов змей

В целях предотвращения укусов змей необходимо информировать местные сообщества о рисках укусов змей и методиках их предотвращения, таких как:

-избегать местностей с высокой травой;

-надевать защитную обувь/сапоги;

-не допускать грызунов в места хранения пищевых продуктов;

-освобождать от мусора, дров и низкой растительности прилегающую к дому местность;

-в домах хранить пищевые продукты в контейнерах, надежно защищающих их от грызунов, устраивать спальные места на приподнятом над полом уровне и тщательно заправлять противомоскитные сетки под матрасы.

Для предотвращения или ограничения серьезных последствий укусов змей для здоровья поставщики медицинских услуг должны иметь специальную подготовку по ведению укусов змей, включая надлежащее использование и введение антитоксина. Органы общественного здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить надлежащие запасы безопасных и эффективных антитоксинов на уровне отдельных сообществ, стран и регионов, где они наиболее необходимы, и уделять приоритетное внимание инициативам в области научных исследований, от которых будет зависеть бремя таких травм.

Укусы собак      

Масштабы проблемы

Глобальных оценок распространенности укусов собак нет, но исследования позволяют предполагать, что на укусы собак приходятся десятки миллионов ежегодных травм. Например, в Соединенных Штатах Америки около 4,5 миллиона людей ежегодно подвергаются укусам собак. Из них около 885 000 человек обращаются за медицинской помощью; 30 000 человек проводятся реконструктивные операции; у 3-18% людей развиваются инфекции, а от 10 до 20 случаев заканчиваются смертельным исходом. В других странах с высоким уровнем дохода, таких как Австралия, Канада и Франция, отмечаются аналогичные показатели распространенности и летальности.

В странах с низким и средним уровнем дохода данные более фрагментированы, однако некоторые исследования показывают, что на собак приходится 76–94% всех травм в результате укусов животных. Показатели летальности от укусов собак в странах с низким и средним уровнем дохода выше, так как во многих их этих стран, где бешенство является проблемой, может наблюдаться нехватка лекарственных средств, необходимых для постэкспозиционного лечения, наряду с ненадлежащим доступом к медицинской помощи. По оценкам, 59 тысяч людей ежегодно умирают от бешенства и большинство этих случаев смерти происходит в результате укусов бешеных собак.

Кто подвергается наибольшему риску?

Большинством людей, подвергающихся укусам собак, являются дети, в основном, среднего и старшего возраста. Дети подвергаются более высокому риску получения травм головы и шеи, чем взрослые люди, а такие травмы являются особо тяжелыми. Для них характерны более высокие показатели необходимости медицинского лечения и уровни смертности.

В некоторых странах мужчины чаще подвергаются укусам собак, чем женщины. На укусы собак приходится более 50% травм, связанных с животными, среди людей, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от места укуса, общего состояния здоровья пострадавшего человека и от того, была ли собака вакцинирована против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

-скорейшая медицинская обработка;

-промывание и очищение раны;

-наложение первичных швов на рану при низком риске развития инфекции;

-профилактическая терапия антибиотиками в случае ран, представляющий высокий риск, или для людей с иммунодефицитом;

-постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации собаки;

-введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов собак

Отдельные группы населения, особенно дети, должны быть проинформированы о рисках укусов собак и методиках их предотвращения, заключающихся в том, чтобы избегать бродячих собак и никогда не оставлять детей без присмотра рядом с какими-либо собаками.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения укусов собак. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях собак, создать надлежащие запасы вакцин против бешенства на случай потенциального воздействия бешенства на людей и разработать системы по сбору информации для дальнейшей документальной регистрации бремени этой проблемы.

Укусы кошек  

Масштабы проблемы

Во всем мире на укусы кошек приходится 2–50% травм, связанных с укусами животных. С точки зрения распространенности они обычно занимают второе место после укусов собак. В Италии, например, распространенность травм, связанных с кошками, составляет 18 на 100 000 человек, в то время как в Соединенных Штатах Америки, по оценкам, ежегодно происходит 400 000 укусов кошек и 66 000 связанных с ними случаев обращения в отделения больниц по оказанию неотложной медицинской помощи.

Кто подвергается наибольшему риску?

Самые высокие показатели укусов кошек отмечаются у взрослых женщин.

Лечение

Лечение зависит от места укуса и от того, было ли животное вакцинировано против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

-скорейшая медицинская обработка, включая очищение раны;

-профилактическая терапия антибиотиками для снижения риска инфицирования;

-постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации животного;

-введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов кошек

Отдельные сообщества необходимо информировать о рисках укусов кошек и методиках их предотвращения, включая вакцинацию кошек против бешенства.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях животных и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов кошек.

Укусы обезьян   

Масштабы проблемы

На укусы обезьян приходится 2–21% травм, связанных с укусами животных. В Индии, например, как показали результаты двух исследований, обезьяны являются вторым после собак наиболее значительным источником травм, связанных с укусами животных.

Кто подвергается наибольшему риску?

Укусы обезьян представляют значительный риск для лиц, совершающих поездки, и после укусов собак занимают второе по значимости место среди укусов животных для лиц, совершающих поездки.

Лечение

Лечение зависит от состояния здоровья пациента, места укуса и того, подозревается ли бешенство у обезьяны. Основные принципы медицинской помощи включают следующие:

-скорейшая медицинская обработка, включая очищение раны;

-профилактическая терапия антибиотиками для снижения риска инфицирования;

-постэкспозиционное лечение бешенства в зависимости от статуса вакцинации животного;

-введение противостолбнячной вакцины при отсутствии надлежащей вакцинации у пострадавшего человека.

Предотвращение укусов обезьян

Отдельные сообщества и лица, совершающие поездки, должны быть проинформированы о рисках укусов обезьян и методиках их предотвращения.

Поставщики медицинских услуг должны пройти специальную подготовку в области надлежащего ведения таких травм. Органы здравоохранения и лица, формирующие политику, должны обеспечить контроль над бешенством в популяциях обезьян и надлежащие запасы лекарственных средств для проведения постэкспозиционного лечения и профилактической терапии антибиотиками среди людей, пострадавших от укусов. Они должны также поддерживать научные исследования, направленные на получение дополнительной информации о бремени укусов обезьян.