По оценкам, ежегодно происходит 180 000 случаев смерти, вызванных ожогами, подавляющее большинство из них происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Несмертельные ожоговые травмы являются одной из основных причин заболеваемости.

Ожоги происходят, главным образом, дома и на рабочих местах.

Ожоги предотвратимы.

Ожог — это травма кожи или других органических тканей, причиняемая, в основном, высокими температурами, а также излучением, радиоактивностью, электричеством, трением или контактом с химическими веществами.

Термические (тепловые) ожоги происходят в случае, когда некоторые или все клетки кожи или других тканей разрушаются под воздействием:

-горячих жидкостей (ожоги кипятком или паром);

-горячих твердых предметов (контактные ожоги);

-пламени (ожоги пламенем).

Проблема

Ожоги представляют глобальную проблему в области здравоохранения – по оценкам, в мире ежегодно происходит 180 000 случаев смерти от ожогов. Большинство из этих случаев происходит в странах с низким и средним уровнем дохода и почти две трети в двух Регионах ВОЗ – в Африканском регионе и Регионе Юго-Восточной Азии.

Во многих странах с высоким уровнем дохода показатели смертности от ожогов снижаются, и в настоящее время коэффициент детской смертности от ожогов в странах с низким и средним уровнем дохода более чем в 7 раз превышает аналогичный коэффициент в странах с высоким уровнем дохода.

Несмертельные ожоги являются одной из основных причин заболеваемости, включая длительную госпитализацию, обезображивание и инвалидность, часто сопровождаемые стигматизацией и неприятием.

Ожоги входят в число основных причин лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ), утрачиваемых в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2004 году почти 11 миллионов человек в мире получили ожоги такой степени тяжести, что потребовалась медицинская помощь.

Некоторые данные по странам      

-В Индии более 1 000 000 человек ежегодно получают ожоги средней тяжести или тяжелые ожоги.

-Около 173 000 детей в Бангладеш ежегодно получают ожоги средней тяжести или тяжелые ожоги.

-В Бангладеш, Египте, Колумбии и Пакистане 17% детей с ожогами имеют временную инвалидность, а 18% – постоянную инвалидность.

-Ожоги являются второй по значимости травмой в сельских районах Непала – на них приходится 5% инвалидности.

-В 2008 году в Соединенных Штатах Америки произошло более 410 000 ожоговых травм и примерно в 40 000 этих случаев потребовалась госпитализация.

Экономическое воздействие  

В 2000 году прямые расходы на медицинскую помощь детям с ожогами в Соединенных Штатах Америки превысили 211 миллионов долларов США. В Норвегии расходы на лечение ожогов в больничных условиях в 2007 году превысили 10,5 миллиона евро.

В Южной Африке на лечение ожогов, ежегодно причиняемых работающими на керосине (парафине) кухонными плитами, расходуется предположительно 26 миллионов долларов США. Непрямые расходы, такие как потерянный заработок, длительное лечение деформаций и эмоциональных травм и затрачиваемые семейные ресурсы, также усиливают социально-экономическое воздействие.

Кто подвергается риску?   

Пол

По последним данным, показатели распространенности ожогов среди женщин немного выше, чем у мужчин в отличие от обычной модели распространенности травм, в соответствии с которой более высокие показатели травм при различных механизмах травмы наблюдаются, как правило, среди мужчин.

Более высокий риск для женщин связан с тем, что они готовят еду на открытом огне или на небезопасных в своей основе кухонных плитах, от которых может воспламениться просторная одежда. Открытый огонь, используемый для обогрева и освещения, также представляет опасность. Насилие в отношении самого себя и межличностное насилие также являются факторами риска (хотя они недостаточно изучены).

Возраст

Наряду со взрослыми женщинами дети также уязвимы перед ожогами. Ожоги являются пятой по значимости причиной несмертельных детских травм. И хотя основную опасность представляет ненадлежащее наблюдение взрослых за детьми, значительное число ожоговых травм детей происходит в результате плохого обращения с ними.

Региональные факторы

В показателях ожогов наблюдаются значительные региональные различия.

-Смертность от ожогов среди детей до 5 лет в Африканском регионе ВОЗ в 2 раза превышает аналогичный показатель во всем мире.

-Вероятность смерти от ожогов для мальчиков до 5 лет, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода в Регионе ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, в 2 раза превышает аналогичный показатель для мальчиков, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода в Европейском регионе ВОЗ.

-Распространенность ожоговых травм, при которых требуется медицинская помощь, в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана почти в 20 раз выше, чем в Американском регионе ВОЗ.

Социально-экономические факторы

Люди, живущие в странах с низким и средним уровнем дохода, подвергаются более высокому риску ожогов, чем люди, живущие в странах с высоким уровнем дохода. Однако во всех странах риск ожогов находится в соответствии с социально-экономическим положением.

Другие факторы риска

Имеется целый ряд других факторов риска ожогов, включая следующие:

-виды деятельности, которые повышают вероятность воздействия огня;

-нищета, скученность и отсутствие надлежащих мер безопасности;

-выполнение девочками раннего возраста таких домашних обязанностей, как приготовление еды и забота о маленьких детях;

-уже имеющиеся нарушения здоровья, включая эпилепсию, периферическую невропатию, а также физическую и когнитивную инвалидность;

-чрезмерное употребление алкоголя и курение;

-свободный доступ к химическим веществам, которые можно использовать для нападения (таким как кислоты);

-использование керосина (парафина) в качестве топлива для неэлектрических бытовых приборов;

-ненадлежащие меры безопасности при использовании сжиженного нефтяного газа и электричества.

В каких условиях происходят ожоги?   

Ожоги происходят, главным образом, дома и на рабочих местах. Исследования, проведенные на уровне отдельных сообществ в Бангладеш и Эфиопии, показали, что 80-90% ожогов происходит дома. Дети и женщины обычно получают ожоги на кухне, при опрокидывании емкостей с горячей жидкостью, от пламени и в результате взрыва кухонной плиты. Мужчины с большей вероятностью получают ожоги на рабочих местах от огня, кипятка, пара, химических веществ и электричества.

Предотвращение   

Ожоги предотвратимы. В странах с высоким уровнем дохода достигнут значительный прогресс в снижении показателей смертности от ожогов благодаря проведению стратегий по предотвращению в сочетании с улучшением медицинской помощи людям, пострадавшим от ожогов. Большинство из этих достижений в области предотвращения и лечения ожогов не в полной мере применяется в странах с низким и средним уровнем дохода. Активизация усилий в этой области может привести к значительному снижению показателей связанной с ожогами смертности и инвалидности.

Стратегии по предотвращению должны быть направлены на факторы риска получения конкретных ожоговых травм, просвещение уязвимых групп населения и подготовку отдельных сообществ в области оказания первой помощи. Эффективный план по предотвращению ожогов должен быть многосекторальным и включать широкомасштабное проведение мероприятий в следующих областях:

-улучшение осведомленности;

-разработка эффективной политики и обеспечение ее проведения;

-характеристика бремени ожогов и определение факторов риска;

-установление научно-исследовательских приоритетов и содействие проведению перспективных мероприятий;

-обеспечение программ по предотвращению ожогов;

-улучшение медицинской помощи при ожогах;

-усиление потенциала для выполнения всего вышеперечисленного.

Кроме того, имеется целый ряд особых рекомендаций для людей, сообществ и органов общественного здравоохранения для снижения рисков ожогов.

-Ограждать очаги с огнем и ограничивать высоту открытого пламени в домашних условиях.

-Содействовать использованию более безопасных кухонных плит и менее опасных видов топлива и проводить просветительскую работу в отношении опасности ношения просторной одежды.

-Применять правила безопасности при обращении с бытовыми приборами и материалами и содействовать проведению проверок домашних условий.

-Улучшать конструкцию кухонных плит, особенно с точки зрения их устойчивости и недоступности для детей.

-Понижать температуру водопроводной горячей воды.

-Содействовать просвещению в области пожарной безопасности и использованию детекторов дыма, противопожарных спринклеров и систем запасных пожарных выходов в домах.

-Содействовать введению в действие и соблюдению требований промышленной безопасности и использовать невоспламеняющиеся ткани для производства детского ночного белья.

-Избегать курения в постели и содействовать использованию зажигалок, безопасных для детей.

-Содействовать принятию законов, обязывающих производить пожаробезопасные сигареты.

-Улучшать лечение эпилепсии, особенно в развивающихся странах.

-Способствовать дальнейшей разработке систем по оказанию медицинской помощи при ожогах, включая подготовку провайдеров медицинской помощи в области надлежащей сортировки и лечения людей с ожогами.

-Поддержка разработки и распределения невоспламеняющихся фартуков для использования во время приготовления еды на открытом пламени или керосиновых плитах.

Первая помощь   

Что делать:

-Остановить процесс горения путем удаления одежды и промывания ожогов.

-Загасить огонь, дав пациенту возможность кататься по земле или используя одеяло, воду или другие жидкости для тушения огня.

-Использовать холодную проточную воду для уменьшения температуры в месте ожога.

-При химических ожогах удалить химическое вещество или ослабить его действие с помощью большого количества воды.

-Обернуть пациента чистой материей или простыней и транспортировать его в ближайшее соответствующее учреждение для оказания медицинской помощи.

Что не делать:

-Не начинать оказывать первую помощь, не убедившись в своей собственной безопасности (отключить электричество, надеть перчатки для защиты от воздействия химических веществ и т. д.)

-Не наносить пасту, масло, халди (куркуму) или сырой хлопок на место ожога.

-Не прикладывать лед, так как он усугубляет травму.

-Избегать продолжительного охлаждения водой, так как это приводит к гипотермии.

-Не вскрывать волдырей до тех пор, пока нет возможности нанести местные противомикробные средства, которые, например, может нанести медицинский работик.

-Не прикладывать какие-либо материалы непосредственно к ране, так она может инфицироваться.

-Избегать местного нанесения медикаментов до поступления пациента под надлежащее медицинское наблюдение.