Падения являются второй по значимости причиной смерти в результате несчастных случаев и непреднамеренных травм в мире.

По оценкам, ежегодно в мире происходит 646 000 случаев смерти в результате падений, 80% из которых приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Наибольшее количество смертельных падений происходит среди людей старше 65 лет.

Ежегодно происходит 37,3 миллиона падений с достаточно серьезными последствиями, при которых требуется медицинская помощь.

В стратегиях по предотвращению падений необходимо придавать особое значение образованию, подготовке, созданию более безопасной среды, проведению научных исследований, связанных с падениями, и разработке эффективной политики по уменьшению риска.

Падение определяется как событие, в результате которого человек оказывается непреднамеренно лежащим на земле, полу или каком-либо другом более низком уровне. Травмы, связанные с падениями, могут быть смертельными и несмертельными но большинство таких травм несмертельны. Так, например, в Китайской Народной Республике на каждый случай смерти ребенка в результате падения приходятся 4 падения, вызывающие стойкую инвалидность, 13 падений, при которых требуется госпитализация более чем на 10 дней, 24 падения, при которых требуется госпитализация на 1-9 дней, и 690 падений, влекущих за собой обращение за медицинской помощью или пропуск работы/школы.

Проблема

Падения являются значительной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. По оценкам, ежегодно происходит 646 000 смертельных падений, что делает падения второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортных травм. Более 80% случаев смерти, связанных с падениями, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, причем 60% этих случаев приходится на регионы Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии. Во всех регионах мира самые высокие показатели смерти отмечаются среди людей старше 60 лет.

Ежегодно происходит 37,3 миллиона падений, которые не являются смертельными, но, тем не менее, имеют достаточно тяжелые последствия, при которых требуется медицинская помощь. Такие падения являются причиной более чем 17 миллионов ДАЛИ лет жизни, утраченных в результате инвалидности). Самая высокая распространенность таких падений наблюдается среди людей в возрасте 65 лет и старше, молодых людей в возрасте 15-29 лет и детей в возрасте 15 лет и младше. Несмотря на то, что почти 40% всех ДАЛИ, утраченных в результате падений, происходит среди детей, этот показатель может неточно отражать воздействие инвалидности, связанной с падениями, на людей более старшего возраста, имеющих меньшее количество лет жизни, которые можно утратить. Кроме того, люди, пережившие падения и страдающие от инвалидности, особенно пожилые люди, подвергаются значительному риску возникновения необходимости в последующем длительном уходе и помещении в специальные учреждения.

Финансовые расходы, связанные с травмами в результате падений, значительны. Так, в Финляндии и Австралии расходы системы здравоохранения на одного человека в возрасте 65 лет и старше, получившего травмы в результате падения, в среднем, равны 3 611 и 1 049 долларов США, соответственно. На основе фактических данных из Канады можно предположить, что проведение эффективных стратегий по предотвращению падений с последующим уменьшением числа падений среди детей в возрасте до 10 лет на 20% ежегодно позволяет сэкономить более 120 миллионов долларов США.

Кто подвергается риску?      

Несмотря на то, что риску получения травм подвергаются все падающие люди, на тип и тяжесть травмы могут оказать воздействие возраст, пол и здоровье человека.

Возраст

Возраст является одним из основных факторов риска падений. Самый высокий риск смерти или серьезных травм в результате падения угрожает пожилым людям, причем такой риск с возрастом возрастает. Так, например, в Соединенных Штатах Америки 20-30% переживших падения пожилых людей страдает от умеренных или тяжелых травм, таких как ушибы, переломы шейки бедра или травмы головы. Такой уровень риска отчасти может быть связан с физическими, сенсорными и когнитивными изменениями, связанными со старением, в сочетании с окружающими условиями, не адаптированными для стареющего населения.

Другой группой высокого риска являются дети. Падения в детском возрасте происходят, в основном, в результате развития детей, свойственной им любознательности в отношении окружающего их мира и возрастающих уровней независимости, которым сопутствует усложняющееся поведение, часто называемое "рискованным". Несмотря на то, что в качестве одного из факторов риска обычно приводится ненадлежащий надзор со стороны взрослых, в основе часто лежат комплексные обстоятельства, сочетающие нищету, наличие лишь одного родителя и особо опасные окружающие условия.

Пол

Во всех возрастных группах и во всех регионах риску падения подвергаются оба пола. В некоторых странах отмечается, что мужчины с большей вероятностью умирают от падений, в то время как женщины больше страдают от несмертельных падений. Пожилые женщины и дети раннего возраста особенно уязвимы перед падениями и травмами повышенной тяжести. Во всем мире более высокие показатели смерти и ДАЛИ постоянно отмечаются среди мужчин. Среди возможных объяснений более тяжелого бремени среди мужчин необходимо отметить более высокие уровни рискованного поведения и опасностей, связанных с работой.

Другие факторы риска включают:

-работу на большой высоте или другие опасные условия работы;

-употребление алкоголя, наркотиков и других веществ;

-социально-экономические факторы, включая нищету, стесненные жилищные условия, наличие лишь одного родителя или юный возраст матери;

-сопутствующие медицинские состояния, такие как неврологические, сердечные или другие ограничивающие функции состояния;

-неблагоприятные реакции на лекарства, отсутствие физической активности и потерю равновесия, особенно среди пожилых людей;

-низкий уровень подвижности, когнитивных способностей и зрения, особенно среди людей, живущих в специализированных учреждениях, таких как дома для престарелых и хронических больных;

-небезопасные окружающие условия, особенно для людей с нарушениями равновесия и плохим зрением.

Профилактика  

Стратегии по профилактике падений должны быть всесторонними и многоплановыми. Они должны придавать особое значение проведению научных исследований и инициатив общественного здравоохранения для дальнейшего определения бремени, изучения изменяемых факторов риска и использования эффективных стратегий по предотвращению. Они должны поддерживать политику по созданию более безопасной окружающей среды и снижению факторов риска. Они должны стимулировать проведение инженерно-технических работ по устранению потенциальных опасностей, подготовку провайдеров медицинских услуг в области основанных на фактических данных стратегий по предотвращению, а также повышать осведомленность людей и отдельных сообществ в отношении факторов риска.

Эффективные программы по предотвращению падений направлены на уменьшение числа падающих людей, показателей падений и тяжести травм в случаев падений. В отношении пожилых людей программы по предотвращению падений могут включать ряд компонентов для определения и смягчения риска, таких как:

-проверка бытовой окружающей среды с целью выявления факторов риска падения;

-клинические мероприятия для определения факторов риска, такие как проверка и изменение медицинских предписаний, лечение пониженного кровяного давления, дополнительное назначение витамина Д и кальция и лечение корректируемых нарушений зрения;

-оценка домашних условий и изменение окружающих условий для людей с известными факторами риска или людей, уже переживших падения;

-назначение надлежащих вспомогательных устройств при наличии физических и сенсорных нарушений;

-укрепление мышц и восстановление вестибулярной функции по предписаниям подготовленных специалистов здравоохранения;

-групповые упражнения на уровне отдельных сообществ, которые могут включать обучение в области профилактики падений и упражнения типа тайцзы или подготовку в области сохранения динамического равновесия и развития силы;

-использование специальных защитных приспособлений для шейки бедра среди людей, подверженных риску перелома шейки бедра в результате падения.

Эффективные мероприятия для детей включают многосторонние программы на уровне отдельных сообществ; инженерно-технические изменения мебели в детских комнатах, оборудования детских площадок и других предметов; и законодательство в области использования оконных решеток. Другие перспективные стратегии по предотвращению падений включают: использование защитных ограждений/заслонов, программы по посещению на дому, массовые просветительские кампании и подготовку людей и отдельных сообществ в области оказания надлежащей неотложной педиатрической помощи в случае падения.